بیماری های متابولیک مادرزادی بیماریهای ارثی هستند که در آنها راه‌های سوخت و ساز مواد مختلف در بدن دچار اختلال می‌شود که معمولاً به دلیل اختلال عملکرد یک آنزیم است. در این بیماران به علت وقفه آنزیمی، راه متابولیکی بسته شده و ماده اولیه به محصول نهایی تبدیل نمی‌شود. بیماری های متابولیک معمولاً هیچگونه علامت یا نشانه ای در هنگام تولد ندارند، و شناسایی آن ها بدون آزمایش خون دشوار است.

غربالگری متابولیک نوزادان

غربالگری متابولیک نوزادان :

غربالگری متابولیک برای همه نوزادان باید انجام شود.

با یک آزمایش خون که 48 ساعت بعد از تولد انجام می گیرد برنامه غربالگری متابولیک نوزادان امکان پذیر است ، اختلالات متابولیک مادرزادی را در نوزادان شناسایی می کند. از سال 1969، تقریباً تمام نوزادان در بسیاری از کشورهای پیشرفته این غربالگری را برای تشخیص زودهنگام بیماری های متابولیک انجام داده اند.
تشخیص زودهنگام به این معناست که درمان می تواند قبل از بیمار شدن نوزاد، آغاز گردد.  
هر سال، تعداد زیادی دارای یک اختلال متابولیک شناسایی می گردند. اگرچه این اختلالات قابل درمان نیستند، ولی معالجه زودهنگام با دارو یا یک رژیم غذایی خاص می تواند به بهبود نوزاد و جلوگیری از معلولیت شدید کمک کند.

مزایایی طیف سنجی جرمی دوگانه

مزایایی طیف سنجی جرمی دوگانه :

ظهور طیف سنجی جرمی MS/MS به عنوان ابزاری در تشخیص بیماری های متابولیک ارثی و مهمترین پیشرفت در انجام آزمایشات غربالگری  است که امروزه در جهان به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد. ظهور این روش تعداد بیماری هایی را که می توان با سرعت و دقت بالا شناسایی کرد افزایش داده است.

غربالگری برای نوزاد سالم

غربالگری برای نوزاد سالم :

اغلب نوزادان با اختلالات متابولیک که با این برنامه شناسایی شده اند، هیچ علائم و نشانه ی مشهودی را بلافاصله پس از تولد نشان نداده اند. برای هر یک از این اختلالات، یک اشکال در یکی از ترکیبات بیوشیمیایی وجود دارد که به صورت طبیعی در بدن نوزاد تولید می گردد. بدون یک آزمایش خون، شناسایی این مشکلات دشوار است. غربالگری می تواند این اختلالات را قبل از ظهور علائم شناسایی کند و درمان های اولیه برای نوزاد شما قابل دسترس است. اختلالات متابولیک می توانند در هر خانواده ای رخ دهند، حتی اگر هیچ سابقه ی خانوادگی از این اختلال وجود نداشته باشد.

زمان نمونه خون گیری

زمان نمونه خون گیری :

زمانی که نوزاد شما 48 ساعت سن دارد بهترین زمان گرفتن نمونه خون  است یا در اسرع وقت ممکن بعد از این باشد (و قبل از اینکه سن نوزاد به 72 ساعت برسد).  این نمونه ممکن است در بیمارستان، آزمایشگاه و یا در خانه، توسط کادر آموزش دیده پزشکی گرفته شود.     

نحوه خون گیری از نوزاد

نحوه خون گیری از نوزاد :

با استفاده از یک وسیله به نام لانست نمونه خون انجام می گیرد. این وسیله به منظور ایجاد یک برش کوچک در پاشنه نوزاد استفاده می گردد. سپس پای نوزاد به صورت آویزان قرار می گیرد تا جریان خون افزایش یابد و یک کارت خون گیری به کار خواهد رفت تا نمونه خون روی این  کاغذ مخصوص جمع گردد . پس از جمع آوری مقدار اندکی خون، با فشار مختصری با استفاده از یک پنبه، خون قطع خواهد شد. 

افزایش خطر ابتلا به بیماران متابولیک

افزایش خطر ابتلا به بیماران متابولیک :

نوزادانی که با غربالگری به عنوان کودکان دارای افزایش خطر ابتلا به بیماران متابولیک شناسایی می شوند، نیاز است تا نتیجه آزمایش آن ها آن با استفاده از تست های تشخیصی تأیید گردد. از آنجایی که نتیجه مثبت کاذب استرس زیادی برای خانواده ها ایجاد می کند، تشخیص دقیق بیماری از اهمیت ویژه-ای برخوردار است. اگر نیاز باشد که یک نمونه خون دیگر از نوزاد گرفته شود، آزمایشگاه به شما اطلاع خواهد داد. همچنین مهم است که نمونه جدید از نوزاد شما تا حد ممکن سریع تر گرفته شود تا غربالگری نوزاد تکمیل گردد.

انواع غربالگری بیماری های متابولیکی

انواع غربالگری بیماری های متابولیکی :

حدود 30 بیماری متابولیک در این آزمایش با استفاده از تکنیک MS/MS بررسی خواهد شد. در صورت لزوم می توانید فهرست این بیماری ها را در آزمایشگاه بهبد درخواست کنید.

منتشرشده در مادران باردار
یکشنبه, 08 دی 1398 20:35

شیر مادر برای تغذیه نوزاد

همه مادران دوست دارند در مورد نحوه شیر دادن و موارد دیگر اطلاعاتی داشته باشند. شیر مادر بهترین غذایی است که برای نوزاد وجود دارد و نوزاد را از ابتلا به بیماری های گوناگون مصون نگه می دارد. شیر مادر علاوه بر این که حاوی تمام ویتامین ها و مواد غذایی لازم برای نوزاد در 6 ماه اول زندگی است حاوی مواد ضد بیماری هم هست که همین سلامت را برای فرزندان به ارمغان می آورد.

مزیت های تغذیه با شیر مادر برای نوزاد

مزیت های تغذیه با شیر مادر برای نوزاد :

  • مزایای شیردهی برای نوزاد در صورت دیابت بارداری مادر
    اگر مادری در دوران بارداری خود دچار دیابت بارداری شده است، شیردهی برای نوزادش مزایای ویژه‌ای دارد. برخی از این مزایا شامل موارد زیر است:
  • تنظیم سطح قند خون:
    دیابت بارداری ممکن است باعث شود که کودک پس از تولد، قند خون پایینی در اثر بیماری افت قند خون داشته باشد. اگر کودک شما قند خون پایینی دارد، دریافت هرچه زودتر و منظم‌تر شیر مادر، با فراهم کردن گلوکزی که به راحتی جذب می‌شود به افزایش سطح قند خون او کمک می‌کند.
  • رشد دستگاه گوارش:
    آغوز یا همان شیری که سینۀ شما در دو روز اول پس از زایمان در مقادیر کم تولید می‌کند، به رشد و کامل شدن دستگاه گوارش کودک کمک می‌کند و هضم آن نیز برای کودک شما آسان است.
  • کمک به بهبود زردی یا یرقان:
    تغذیه با آغوز و دفعات شیردهی منظم می‌تواند در رفع زردی نوزاد مؤثر باشد، زیرا به بدن کودک شما کمک می‌کند تا بیلی‌روبین اضافی را با سرعت بیشتری دفع کند. بیلی‌روبین، رنگ‌دانه‌ای در خون کودک است که می‌تواند باعث زرد شدن پوست نوزاد شود و این احتمال وجود دارد که زردی یا یرقان در نوزادان مادرانی مبتلا به دیابت بارداری شایع‌تر است.
  • کاهش خطر ابتلا به دیابت بارداری نوع دو در کودک:
    کودک مادر مبتلا به دیابت بارداری، ریسک بالاتری برای ابتلا به دیابت نوع دو در سن‌های بالاتر دارد، اما شیردهی این خطر را کاهش می‌دهد. تغذیه با شیر مادر همچنین می‌تواند خطر ابتلای کودک به اضافه وزن را کاهش دهد که یک عامل خطر دیگر در ابتلا به دیابت نوع دو در سن بالاتر است.

مزایای کوتاه‌مدت و بلندمدتی در صورت شیردهی برای مادران مبتلا به دیابت وجود دارد. مثلاً شیردهی ممکن است به شما کمک کند سریع‌تر از دیابت بارداری بهبود پیدا کنید و احتمال ابتلا به دیابت نوع دو را در شما کاهش می‌دهد، زیرا هورمون‌هایی که بدنتان هنگام شیردهی تولید می‌کند، می‌تواند به تعادل سطح قند خون کمک کند.

فواید شیردهی برای مادر

فواید شیردهی برای مادر :   

  • شیردهی ممکن است به کاهش وزن پس از زایمان کمک نماید.
  • در طی شیردهی، هورمون اکسی توسین آزاد میگردد. اکسیتوسین باعث میشود تا رحم منقبض شود و با سرعت بیشتری به اندازهی طبیعی خود برگردد.
  • شیردهی، با تحریک ترشح هورمون اکسی توکسین باعث میشود تا رحم منقبض شود و با سرعت بیشتری به اندازهی طبیعی خود برگردد
  • زنانی که به نوزاد خود شیر دهند دارای خطر کمتری از ابتلا به سرطان سینه و تخمدان نسبت به زنانی هستند که به نوزادشان از شیر مادر تغذیه نکرده است. همچنین نشان داده شده است که خطر بیماریهای قلبی و آرتریت روماتوئید با شیردهی کاهش مییابد.
  • شیردهی باعث صرفه جویی در زمان و هزینه میگردد.

مدت زمان شیردهی برای تغذیه نوزاد

مدت زمان شیردهی برای تغذیه نوزاد :

اشتها و تمایل به شیرخوردن در شیرخواران در ۶ ماه اول تولد متفاوت است،بهتر است که تغذیه نوزاد با شیر مادر حداقل به مدت شش ماه ادامه یابد. تغذیه نوزاد از شیر مادر می تواند تا بیش از یکسالگی و تا زمانی ادامه یابد که مادر و نوزاد تمایل داشته باشند.

کمک کردن به نوزاد برای خوردن شیر مادر

کمک کردن به نوزاد برای خوردن شیر مادر :

به صورت غریزی نوزادان تازه متولد شده نیاز به شیر مادر دارند. یک نوزاد سالم معمولاً قادر است تا در اولین ساعات پس از تولد، از شیر مادر بدون هیچ کمک خاصی تغذیه نماید. اگر ممکن باشد بلافاصله پس از تولد، نوزاد باید در تماس مستقیم پوست به پوست با مادر قرار بگیرد. در یافتن یک موقعیت مناسب شیردهی پرستار میتواند به مادر کمک کند

کمک به نوزاد در گرفتن پستان مادر

کمک به نوزاد در گرفتن پستان مادر :

برای آغاز شیردهی، نوزاد لازم است تا به سینه مادر بچسبد یا آنرا بگیرد. پستان خود را با دست بگیرید و لب پایینی نوزاد را با نوک پستان تماس دهید. این عمل، واکنش مکیدن نوزاد را تحریک میکند.یک حرکت غریزی طبیعی نوزاد  باز کردن دهان و مکیدن نوک پستان است. نوزاد دهان خود را به میزان زیاد باز خواهد کرد (شبیه خمیازه کشیدن). نوزاد را به طرف خود بکشید تا نوک پستان به سمت سقف دهان نوزاد باشد. به یاد داشته باشید که نوزاد را به سمت سینه بکشید، نه اینکه سینه خود را به سمت نوزاد بیاورید.
نوزاد باید تمام پستان شما و مقداری از هاله پستان را در دهان خود قرار دهد. بینی نوزاد باید پستان شما را لمس کند. لبهای نوزاد نیز باید به پستان حلقه خورده باشد و مکیدن نوزاد باید آرام و یکنواخت باشد. شما باید بلعیدن نوزاد را بشنوید و البته ممکن است کمی احساس ناراحتی نمایید. اگر نوزاد پستان را درست نگرفته باشد، دوباره شروع کنید. برای قطع مکیدن، یک انگشت تمیز را بین پستان خود و لثه نوزاد قرار دهید. هرگاه احساس یک صدای ترکیدن آرام کنید.

تغییر پستان هنگام شیردهی به نوزاد :

تغییر پستان هنگام شیردهی به نوزاد :

وقتی که نوزاد یک پستان را خالی کرد، پستان دیگر پیشنهاد میگردد. اگر نوزاد به شیر خوردن ادامه نداد، نگران نشوید. نوزاد از هر دو پستان در یک زمان شیردهی استفاده نمیکند و در بار بعدی شیردهی باید پستان دیگر ابتدا به نوزاد داده شود.

مدت زمان هر بار شیردهی

مدت زمان هر بار شیردهی :

اغلب نوزادان از یک پستان 15-10 دقیقه تغذیه مینمایند، ولی شیر خوردن برخی نیز بیشتر طول میکشد. نوزادی که به مدت طولانی شیر میخورد، به عنوان مثال 30 دقیقه از هر طرف، ممکن است در گرفتن شیر کافی مشکل داشته باشد و به  مدت زمان بیشتری برای این کار نیاز دارد.

اجازه دهید تا نوزاد خود زمان بندی کند.

زمان و نشانه های گرسنه بودن نوزاد

زمان و نشانه های گرسنه بودن نوزاد :

سخت ترین قسمت مراقبت از بچه این است که بفهمید آن ها چه می خواهند. این که ندانید به چه دلیل گریه می کنند بسیار ناراحت کننده است. اگر آن ها می توانستند بگویند چه اتفاقی برایشان افتاده حل آن برای پدر و مادر بسیار آسان تر خواهد بود.

هنگامی که نوزادی گرسنه باشد، با دهان سینه مادر را جستجو میکند، عمل مکیدن را تقلید میکند یا انگشتان خود را در دهانش قرار میدهد. گریه معمولاً آخرین علامت گرسنگی محسوب میشود.

از خواب بیدار کردن نوزاد برای شیردهی

از خواب بیدار کردن نوزاد برای شیردهی :

برای چند هفته اولیه به مادرها توصیه می شود که فرزندان خود را برای شیردهی حداقل هر دو سه ساعت یکبار از خواب بیدار کنند. این فاصله از شروع اولین شیردهی تا آغاز تغذیه مجدد حساب می شود. در شبانه روز هیچ تفاوتی نمیکند اگر کودک شما می تواند شب ها قدری طولانی تر بخوابد هیچ اشکالی ندارد، می توانید در این فاصله به او شیر ندهید.

فواصل زمانی برای هر بار شیر خوردن نوزاد

فواصل زمانی برای هر بار شیر خوردن نوزاد :

بیشتر نوزادان باید 8 تا 12 بار در یک شبانه روز از شیر مادر تغذیه کنند. این روند باید از دو سه روزگی کودک شروع شود و تا 3-6 ماهگی نیز ادامه پیدا داشته باشد. شیر دهی به نوزاد را نباید بر اساس فاصله های زمانی معین و از روی ساعت تنظیم کنید.
فاصله زمانی بین وعده های غذایی و مدت زمانی که کودک از شیر مادر استفاده میکند، در نوزادان مختلف متفاوت است. هر دفعه شیردهی می تواند در حدود 10 تا 45 دقیقه با دفعه بعدی فاصله داشته باشد.

نشانه های سیر بودن نوزاد

نشانه های سیر بودن نوزاد :

بستن لب ها، برگرداندن سر از منبع غذا، متوقف کردن مک زدن، به خواب رفتن، آرام شدن، دور شدن از سینه یا غذا. نوزاد بزرگ تر از چهار ماه به اطراف نگاه می کند و حواسش پرت می شود.
بهتر است نشانه های گرسنگی نوزاد را بشناسید و در زمان مناسب به او شیر بدهید. شناخت زمان سیری نیز مهم است. اگر به نشانه های سیری و گرسنگی نوزاد توجه نکنید، نوزاد نیز گیج می شود.

 

زمان استفاده از پستانک برای نوزاد

زمان استفاده از پستانک برای نوزاد :

تا زمانی که نوزاد به سینه میچسبد، پیشنهاد میشود که به جز چند مورد استفاده از پستانک محدود باشد. ممکن است به نوزاد فقط تا تسکین درد پستانک بدهید. پس از 4 هفته، هنگامی که نوزاد شما به خوبی تغذیه شد، شما میتوانید در هرموقع از پستانک استفاده کنید. پستانک در هنگام خواب ممکن است خطر SIDS را کاهش دهد.

مشکلات در هنگام شیردهی

مشکلات در هنگام شیردهی :

امکان دارد شما در روزها و هفته های ابتدایی شیردهی با مشکلات کمی روبرو شوید و این طبیعی است. اگر هریک از مشکلات زیر ادامه پیدا کرد، به پزشک خود مراجعه کنید یا اینکه بخواهید با یک متخصص شیردهی ملاقات نمایید:

درد نوک پستان :

اندکی درد در آغاز شیردهی عادی است. درد یا سوزش نوک پستان که بیش از یک هفته ادامه یابد و بهبود نیابد، معمولاً طبیعی نیست. درد نوک پستان شاید به علت این باشد که نوزاد مقدار کافی از پستان را به دهان نگیرد و به جای آن بیشتر نوک پستان را بمکد. مطمئن شوید که دهان نوزاد کامل باز شود و تا حد ممکن هاله قهوهای پستان را در دهان خود بگیرد. استفاده از مقدار کمی شیر در نوک پستان ممکن است فرآیند بهبود را تسریع بخشد.

تورم پستان :

هنگامی که سینههای شما پر از شیر باشد، پر بودن، سختی و حساس بودن آن قابل احساس است. تا وقتی بدن شما مقدار شیر موردنیاز نوزاد را محاسبه کند، این مشکل باید یک هفته یا بیشتر برطرف گردد. برای برطرف شدن درد پستان، شیردهی بهترین راه است و سینهها را خالی میکند. قبل از شیردهی، شما میتوانی کمی سینه ها را ماساژ دهید یا کمی شیر را با دستانتان بدوشید تا سینهها ملایم شوند. در بین زمانهای شیردهی از یک دوش گرم استفاده کنید تا ناراحتی تان بهبود یابد.

انسداد مجرای شیر :

اگر مجرا با شیر استفاده نشده بسته است، یک غدهی سخت در سینه شکل خواهد گرفت. برای پاک کردن انسداد و شیردهی دوباره، سعی کنید که شیردهی طولانی مدت و با سینه مسدود شده باشد. با استفاده از دوش آب گرم، و یا کیسه آب گرم آنرا گرم کنید.

التهاب پستان :

اگر یک مجرای مسدود خالی نگردد، ممکن است منجر به عفونت ورم پستان گردد. ورم پستان میتواند باعث علائم شبه آنفلونزایی نظیر تب، درد و خستگی گردد. سینهی شما همچنین متورم و دردناک خواهد شد و ممکن است هنگام لمس داغ باشد. اگر شما این علائم را داشته باشید، به پزشک خود مراجعه نمایید. برای شما ممکن است آنتی بیوتیک تجویز گردد تا عفونت برطرف شود. شاید شما بتوانید به شیردهی در زمان استفاده از دارو ادامه دهید.

بهترین تغذیه و شیردهی برای نوزاد

بهترین تغذیه و شیردهی برای نوزاد :

  • شما در زمان شیردهی به 500-450 کالری اضافی در روز نیاز دارید.
  • شاید پزشک شما پیشنهاد کند که شما به مصرف مکملهای مولتی ویتامین مصرف شده در قبل از تولد، در زمان شیردهی نیز ادامه دهید. پزشک نوزاد ممکن است پیشنهاد کند تا شما
  • روزانه به نوزاد خود 400 واحد ویتامین D به صورت قطره خوراکی بدهید. این ویتامین برای تقویت استخوان و دندان لازم است.
  • مقادیر فراوانی از مایعات و نوشیدنیها مصرف کنید اگر ادرار شما زرد تیره است، این فکر خوبی به نظر می رسد که بعد از هر بار شیردهی یک لیوان آب بنوشید.
  • مقادیر متوسط کافئین برابر 200 میلی گرم در روز است خوردن قهوه در مقادیر متوسط نوزاد را متأثر نمیکند.
  • از مصرف غذاهایی که باعث برهم خوردن معده نوزاد میشود، خودداری کنید. عامل اصلی این برهم خوردن، غذاهایی که تولید گاز میکنند نظیر کلم و ادویه جات است.
  • همیشه با پزشک خود قبل از مصرف داروهای تجویزی یا بدون نسخه، مشورت کنید تا مطمئن شوید که این داروها برای شیردهی بی خطر باشند.
  • از مصرف سیگار و داروهای غیرمجاز خودداری کنید. هر دوی اینها ممکن است به نوزاد آسیب بزنند. استفاده از داروهای مجاز نیز (نظیر قرصهای خواب، کودئین و مسکن) برای دلایل غیرپزشکی میتواند مضر باشد.

توصیه های برای شیردهی بعد از تولد نوزاد

توصیه های برای شیردهی بعد از تولد نوزاد :

روشهای مبتنی بر پروژستین، شامل قرص، کاشت، و تزریق میتواند بلافاصله پس از تولد نوزاد و قبل از مرخصی مادر از بیمارستان آغاز گردد. روشهایی که حاوی استروژن هستند نباید در اولین ماه شیردهی استفاده شوند. استروژن ممکن است شیر شما را کم کند. همینکه شیردهی تثبیت گردید، روشهای شامل استروژن میتوانند استفاده شوند.

منتشرشده در مادران باردار